省人大代表、寧陽(yáng)縣婦幼保健院副院長(zhǎng)柳琳，省政協(xié)委員、山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠做客大眾網(wǎng)山東省兩會(huì)特別節(jié)目“解政策·問(wèn)民生”。

省人大代表、寧陽(yáng)縣婦幼保健院副院長(zhǎng)柳琳。

省政協(xié)委員、山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠。

　　大眾網(wǎng)濟(jì)南2月1日訊（記者 樊思思）醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革一直是備受關(guān)注的熱點(diǎn)民生話題，今年的省政府工作報(bào)告中明確提出完善社會(huì)保障體系，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年320元提高到380元。自2014年1月1日起，山東省開始對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。歷時(shí)一年，逐步整合完成的醫(yī)保并軌帶來(lái)哪些影響？還有什么需要完善和補(bǔ)充的地方？1月31日，省人大代表、寧陽(yáng)縣婦幼保健院副院長(zhǎng)柳琳，省政協(xié)委員、山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠做客大眾網(wǎng)山東省兩會(huì)特別節(jié)目“解政策·問(wèn)民生”，就醫(yī)保并軌的好處、存在的問(wèn)題、解決的辦法等進(jìn)行了探討。

　　說(shuō)好處：

　　醫(yī)保并軌消除城鄉(xiāng)差異，統(tǒng)一監(jiān)管避免重復(fù)報(bào)銷

　　談到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌，徐凌忠認(rèn)為，其最大的變化就是在宏觀上消除了城鄉(xiāng)差異，“讓城市居民和農(nóng)村居民享受平等的醫(yī)保政策，在這方面大家都是公平、平等的�！睂�(duì)此，長(zhǎng)期在基層醫(yī)院一線工作的柳琳表示贊同。她說(shuō)，自己所在的醫(yī)院從今年1月1日正式開始實(shí)施醫(yī)保并軌，以并軌后的第一檔保費(fèi)100元為例，居民參保只比原先的新農(nóng)合多交20元，但在市屬一、二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例都有了大幅提高。此外，原先城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的一些病種，參加新農(nóng)合的居民無(wú)法享受，反之亦然，“并軌以后都加在一起，大部分病種都能報(bào)銷了�！绷�琳說(shuō)。

　　醫(yī)保并軌后，除了管理方式、管理水平的明顯優(yōu)化和提升外，徐凌忠還特別強(qiáng)調(diào)了隨著監(jiān)管力度的進(jìn)一步增強(qiáng)，并軌前重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷等問(wèn)題得到了有效解決�！白≡撼鰜�(lái)之后報(bào)銷費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)還能賺到一點(diǎn)錢，這里面就有重復(fù)報(bào)銷�！彼�指出，重復(fù)報(bào)銷增加了政府的負(fù)擔(dān)，而整合醫(yī)保后由人社部門統(tǒng)一管理，有了統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，就能很好地避免“一人參加好幾種基本醫(yī)療保險(xiǎn)”、“住院還能賺錢”等現(xiàn)象，嚴(yán)防醫(yī)�；�金“跑冒滴漏”。

　　談不足：

　　部分地區(qū)醫(yī)�；�金配額超支，基層醫(yī)院管理水平有待提高

　　兩位代表和委員一致認(rèn)為，醫(yī)保并軌可以大大提高效率，減少重復(fù)參保，總體來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的政策。但有了新政策，還需要建立一個(gè)與之相適應(yīng)的新體系維持良好運(yùn)轉(zhuǎn)。徐凌忠提到，過(guò)去一年在對(duì)山東省九個(gè)縣市區(qū)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保基金配額超支的現(xiàn)象�！耙坏┏�支，需要醫(yī)院先自行墊付，醫(yī)院接收醫(yī)保病人的積極性就可能會(huì)降低�！毙炝柚艺f(shuō)，雖然當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門會(huì)對(duì)醫(yī)院超支的部分進(jìn)行補(bǔ)償調(diào)整，但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r差異，醫(yī)保籌資水平不同，一些地區(qū)可能無(wú)力對(duì)醫(yī)院超支部分的醫(yī)�；�金進(jìn)行足額補(bǔ)償。

　　“包括醫(yī)保并軌在內(nèi)的一系列醫(yī)改措施已經(jīng)開始推進(jìn)和實(shí)施，但很多醫(yī)院的基層管理水平還是停留在過(guò)去。”徐凌忠說(shuō)，新醫(yī)改要求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，但從調(diào)研情況來(lái)看，目前在我省很多地方還沒(méi)有真正建立和運(yùn)作起來(lái)，這也是出現(xiàn)醫(yī)院配額超支等問(wèn)題的重要原因之一。此外，整合并軌后，各級(jí)職能部門對(duì)醫(yī)院的干預(yù)依然偏多，“沒(méi)有很好地增加醫(yī)院的自主權(quán)�！睂�(duì)此，柳琳深有感觸，她認(rèn)為，下一步行政和醫(yī)院業(yè)務(wù)必須分開，業(yè)務(wù)就是業(yè)務(wù)，不應(yīng)再過(guò)多對(duì)此進(jìn)行行政干涉。

　　提建議：

　　醫(yī)改需打“組合拳”，建議建立患者醫(yī)療信息共享平臺(tái)

　　“提高醫(yī)保籌資水平，首先要把蛋糕做大。”徐凌忠說(shuō)，今年的政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)深化改革，其中對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十分重視。醫(yī)�；I資水平與地方經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)息息相關(guān)，下一步應(yīng)做大這塊蛋糕，全面提高籌資水平、公共衛(wèi)生服務(wù)等，有效擴(kuò)大參保居民的受益面。而對(duì)于改革的具體方式，徐凌忠和柳琳均認(rèn)為，綜合醫(yī)改涉及面廣、問(wèn)題多、各地情況復(fù)雜，政府需探索多種方式，打出“組合拳”。“這需要一個(gè)時(shí)間的過(guò)程�！绷�琳說(shuō)，好的政策需要長(zhǎng)期探索，改革成效也在這一過(guò)程中逐步體現(xiàn)并使人們受益。

　　“能不能嘗試以醫(yī)�？ɑ蛘呓】敌畔⒖�為介質(zhì)，建立一個(gè)信息共享平臺(tái)，不管病人走到哪家醫(yī)院，只要一刷卡，醫(yī)生就能看到他以前的診療信息�！毙炝柚姨岢�，目前患者跨院看病成為常事，每到一家醫(yī)院就需要重新辦理一張?jiān)撛旱脑\療卡，不僅不方便，也不利于醫(yī)生了解患者此前的診療信息�！皝�(lái)我們醫(yī)院做產(chǎn)前檢查的孕婦也常有這種情況”，柳琳補(bǔ)充說(shuō)，很多孕婦在外地醫(yī)院做過(guò)一部分產(chǎn)期檢查，到了新的醫(yī)院忘記帶以前的檢查報(bào)告，只能再回家去拿。徐凌忠建議在一定范圍內(nèi)建立患者醫(yī)療信息共享平臺(tái)，讓患者得到更便捷、迅速、全面的診療服務(wù)。