省人大代表、寧陽縣婦幼保健院副院長柳琳，省政協(xié)委員、山東大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠做客大眾網(wǎng)山東省兩會特別節(jié)目“解政策·問民生”。

省人大代表、寧陽縣婦幼保健院副院長柳琳。

省政協(xié)委員、山東大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠。

　　大眾網(wǎng)濟南2月1日訊（記者 樊思思）醫(yī)療保險制度改革一直是備受關(guān)注的熱點民生話題，今年的省政府工作報告中明確提出完善社會保障體系，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準從每人每年320元提高到380元。自2014年1月1日起，山東省開始對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。歷時一年，逐步整合完成的醫(yī)保并軌帶來哪些影響？還有什么需要完善和補充的地方？1月31日，省人大代表、寧陽縣婦幼保健院副院長柳琳，省政協(xié)委員、山東大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠做客大眾網(wǎng)山東省兩會特別節(jié)目“解政策·問民生”，就醫(yī)保并軌的好處、存在的問題、解決的辦法等進行了探討。

　　說好處：

　　醫(yī)保并軌消除城鄉(xiāng)差異，統(tǒng)一監(jiān)管避免重復報銷

　　談到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的并軌，徐凌忠認為，其最大的變化就是在宏觀上消除了城鄉(xiāng)差異，“讓城市居民和農(nóng)村居民享受平等的醫(yī)保政策，在這方面大家都是公平、平等的�！睂Υ�，長期在基層醫(yī)院一線工作的柳琳表示贊同。她說，自己所在的醫(yī)院從今年1月1日正式開始實施醫(yī)保并軌，以并軌后的第一檔保費100元為例，居民參保只比原先的新農(nóng)合多交20元，但在市屬一、二、三級醫(yī)院的報銷比例都有了大幅提高。此外，原先城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的一些病種，參加新農(nóng)合的居民無法享受，反之亦然，“并軌以后都加在一起，大部分病種都能報銷了�！绷�琳說。

　　醫(yī)保并軌后，除了管理方式、管理水平的明顯優(yōu)化和提升外，徐凌忠還特別強調(diào)了隨著監(jiān)管力度的進一步增強，并軌前重復參保、重復報銷等問題得到了有效解決。“住院出來之后報銷費用，發(fā)現(xiàn)還能賺到一點錢，這里面就有重復報銷�！彼�指出，重復報銷增加了政府的負擔，而整合醫(yī)保后由人社部門統(tǒng)一管理，有了統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，就能很好地避免“一人參加好幾種基本醫(yī)療保險”、“住院還能賺錢”等現(xiàn)象，嚴防醫(yī)�；�金“跑冒滴漏”。

　　談不足：

　　部分地區(qū)醫(yī)�；�金配額超支，基層醫(yī)院管理水平有待提高

　　兩位代表和委員一致認為，醫(yī)保并軌可以大大提高效率，減少重復參保，總體來說是一個非常好的政策。但有了新政策，還需要建立一個與之相適應的新體系維持良好運轉(zhuǎn)。徐凌忠提到，過去一年在對山東省九個縣市區(qū)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少縣級醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)�；�金配額超支的現(xiàn)象。“一旦超支，需要醫(yī)院先自行墊付，醫(yī)院接收醫(yī)保病人的積極性就可能會降低。”徐凌忠說，雖然當?shù)赜嘘P(guān)部門會對醫(yī)院超支的部分進行補償調(diào)整，但由于各地經(jīng)濟發(fā)展狀況差異，醫(yī)�；I資水平不同，一些地區(qū)可能無力對醫(yī)院超支部分的醫(yī)保基金進行足額補償。

　　“包括醫(yī)保并軌在內(nèi)的一系列醫(yī)改措施已經(jīng)開始推進和實施，但很多醫(yī)院的基層管理水平還是停留在過去。”徐凌忠說，新醫(yī)改要求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，但從調(diào)研情況來看，目前在我省很多地方還沒有真正建立和運作起來，這也是出現(xiàn)醫(yī)院配額超支等問題的重要原因之一。此外，整合并軌后，各級職能部門對醫(yī)院的干預依然偏多，“沒有很好地增加醫(yī)院的自主權(quán)。”對此，柳琳深有感觸，她認為，下一步行政和醫(yī)院業(yè)務必須分開，業(yè)務就是業(yè)務，不應再過多對此進行行政干涉。

　　提建議：

　　醫(yī)改需打“組合拳”，建議建立患者醫(yī)療信息共享平臺

　　“提高醫(yī)�；I資水平，首先要把蛋糕做大�！毙炝柚艺f，今年的政府工作報告強調(diào)深化改革，其中對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十分重視。醫(yī)�；I資水平與地方經(jīng)濟增長息息相關(guān)，下一步應做大這塊蛋糕，全面提高籌資水平、公共衛(wèi)生服務等，有效擴大參保居民的受益面。而對于改革的具體方式，徐凌忠和柳琳均認為，綜合醫(yī)改涉及面廣、問題多、各地情況復雜，政府需探索多種方式，打出“組合拳”�！斑@需要一個時間的過程�！绷�琳說，好的政策需要長期探索，改革成效也在這一過程中逐步體現(xiàn)并使人們受益。

　　“能不能嘗試以醫(yī)保卡或者健康信息卡為介質(zhì)，建立一個信息共享平臺，不管病人走到哪家醫(yī)院，只要一刷卡，醫(yī)生就能看到他以前的診療信息�！毙炝柚姨岢�，目前患者跨院看病成為常事，每到一家醫(yī)院就需要重新辦理一張該院的診療卡，不僅不方便，也不利于醫(yī)生了解患者此前的診療信息�！皝砦覀冡t(yī)院做產(chǎn)前檢查的孕婦也常有這種情況”，柳琳補充說，很多孕婦在外地醫(yī)院做過一部分產(chǎn)期檢查，到了新的醫(yī)院忘記帶以前的檢查報告，只能再回家去拿。徐凌忠建議在一定范圍內(nèi)建立患者醫(yī)療信息共享平臺，讓患者得到更便捷、迅速、全面的診療服務。