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山東省衛(wèi)生監(jiān)督部門近日剛剛查處完畢的一家三甲醫(yī)院出租承包科室案中，承包商短短一年多的非法藥品收入就高達390萬元。雖然國家明令禁止，衛(wèi)生監(jiān)督部門也不斷加大打擊力度，但“院中院”現象并沒有因此絕跡。
"游醫(yī)"進駐公立醫(yī)院
近日，記者跟隨山東省衛(wèi)生監(jiān)督部門的執(zhí)法人員，來到菏澤市鄆城縣鄆城鎮(zhèn)衛(wèi)生院。破舊的醫(yī)院走廊內空無一人，五樓一扇玻璃門上，寫著“性病門診”幾個大字。患者會自然而然地把這個門診當作醫(yī)院的一個科室，然而，這里的老板并不是院長，而是江西商人李鎮(zhèn)平。
李鎮(zhèn)平兩年前來到菏澤，做起了性病診治的生意。根據李鎮(zhèn)平和院方簽訂的協議，借用醫(yī)院的招牌、場地，成立“性病”門診。門診部經濟獨立核算，醫(yī)院不干涉李鎮(zhèn)平的經營活動，衛(wèi)生院的1個醫(yī)生和2個護士在李鎮(zhèn)平的門診里工作，工資由李鎮(zhèn)平負擔。利潤則由李鎮(zhèn)平和醫(yī)院五五分成。后因醫(yī)院經營日趨慘淡，李鎮(zhèn)平的門診部生意也越來越差，經雙方協商，李鎮(zhèn)平改為每個月給醫(yī)院3000元錢的承包費。
"院中院"專治大醫(yī)院治不了的病
“什么項目來錢快，承包商就會承包什么。只要是大醫(yī)院治不了的病，這些小診所全能治。”一位衛(wèi)生執(zhí)法人員如此評價“院中院”的診療水平。泌尿性病科、婦科、不孕不育、肝病科成為承包商最青睞的項目。這些項目投入少、利潤高、風險低，成為不法承包商斂財的好門路。
由于“院中院”直接和醫(yī)院簽訂合作協議，繞過了審批、取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的合法程序，在一定程度上避開了政府監(jiān)管。而醫(yī)院一般對其醫(yī)療行為疏于管理，只要求對方能夠按合同約定交錢，使醫(yī)院增加收入就行。正因如此，“院中院”慣用夸大廣告宣傳、把小病說成大病、開大處方的藥品三大伎倆，便使“院中院”們牟取了讓人觸目驚心的暴利。不久前，山東衛(wèi)生監(jiān)督部門剛剛查處完畢德州市某三甲醫(yī)院出租承包皮膚病科室案。北京一個醫(yī)院管理投資公司承包的這個科室一年的營業(yè)額就超過了1000萬元。執(zhí)法人員僅查到了其十九個月的違法收入，其中藥品收入就有390多萬。衛(wèi)生監(jiān)督部門沒收了醫(yī)院非法所得38萬多元，并處3000元罰款；而承包商目前僅繳納了5000元罰款，非法所得至今未繳。
根治頑癥需提高違法成本
據不完全統(tǒng)計，今年打擊非法行醫(yī)專項行動以來，山東省已查處的非法出租承包科室案80多個。專家認為，根治“院中院”這個頑癥，不能僅靠衛(wèi)生監(jiān)督部門的事后查處，還需要提高違法成本，完善監(jiān)督制約機制，促進行業(yè)自律。
山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所副所長龍浩算了這樣一筆賬：一個投資者要建立營利性醫(yī)療機構，三年之后要交33％的增值稅、5.5％的營業(yè)稅，如果能“寄生”在公立醫(yī)療機構內，稅款就可以逃避。加上“院中院”的經濟核算獨立于醫(yī)院，承包人的實際收益就成了謎團，收入遠遠高于給醫(yī)院付的管理費。
在攫取巨額利潤的同時，承包商承擔的違法成本又有多少呢？根據相關法律法規(guī)，衛(wèi)生監(jiān)督部門對其處罰措施就是沒收非法所得、藥品和醫(yī)療器械，罰款最高不超過1萬元。即使被取締，“院中院”仍能非常容易死灰復燃。以牙科為例，一套設備不過幾百元，被查處后再買一套馬上就能重新開業(yè)。
同時，我國醫(yī)政執(zhí)法在很大程度上還是在衛(wèi)生系統(tǒng)內部進行。雖然國家明確規(guī)定，公立醫(yī)院不得將診室、科室承包出去，但對公立醫(yī)院的這種違法違規(guī)行為，衛(wèi)生行政執(zhí)法部門的監(jiān)管顯得疲軟無力，對醫(yī)療機構有關領導的行政責任追究也欠缺力度。 （記者王婭妮）據新華社濟南12月9日專電 | 
