初審編輯：魏鵬
責任編輯：王樂雙
實施健康中國戰(zhàn)略,短板在基層。政府工作報告提出,加強全科醫(yī)生隊伍建設,推進分級診療,繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準。如何讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力強起來,為群眾健康保駕護航?住魯全國人大代表紛紛建言獻策。
補短板首先要“強技術”
“無論在硬件設施還是技術水平上,基層醫(yī)療服務能力都還難以滿足群眾新期待�！睗鷮幨秀羲h苗館鎮(zhèn)隈泉村衛(wèi)生室村醫(yī)劉慶民代表說,一些常見病、慢性病本可以在基層解決,但群眾還是往大醫(yī)院跑,這種現(xiàn)狀亟待改變。
山東省衛(wèi)生計生委副主任仇冰玉代表告訴記者,2015年山東省制定了《縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄》,列入了110個病種,要求各市根據(jù)參考目錄確定分級診療試點病種范圍,引導群眾合理分級就診,并就此開展了工作情況調(diào)查。調(diào)查顯示,由于縣級及以下基層醫(yī)療機構技術水平、服務能力等限制,超過40%的患者選擇到省市的三級醫(yī)療機構治療。
“二、三級醫(yī)療機構間住院費用差距明顯,常見病、多發(fā)病趨高就診,加重了患者家庭及醫(yī)保負擔�！背鸨裾f,如果能使基層更好地掌握常見病、多發(fā)病治療技術,既可以為群眾減輕醫(yī)療負擔,也可節(jié)省醫(yī)保費用。仇冰玉告訴記者,110種常見病、多發(fā)病中,住院總人次最高的前50類病種占91.47%,如果能優(yōu)先保證前50種的病種在縣域就診,將會有力推動分級診療工作的開展,在很大程度上緩解“看病難”問題。
仇冰玉認為,改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件,建立一批讓群眾信得過的全科醫(yī)生隊伍,是提升基層服務能力和水平的治本之策。但醫(yī)生培養(yǎng)周期長,短期難以實現(xiàn)。而加強常見病、多發(fā)病技術培訓推廣,讓基層人員熟練掌握技術要領,推動醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術向縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構快速流動,則是當前較為現(xiàn)實的對策。他建議,建立重點病種適宜技術推廣項目,納入財政預算予以大力支持。同時,針對常見病、多發(fā)病病種,以省為單位,以三級醫(yī)療機構優(yōu)勢資源為依托,有組織、有計劃地開展技術培訓,力爭用3－5年時間讓80%以上的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構都有技術人員接受培訓；接受培訓的技術人員中85%以上能掌握和應用新的技術。如果能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標,將使基層服務能力和診療水平在短時間內(nèi)得到較大提高,進而與醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、規(guī)范化全科醫(yī)師培訓制度等有機銜接,分級診療制度將會快速形成。
扶持基層中醫(yī)醫(yī)療機構
建設發(fā)展
“習近平總書記指出,中醫(yī)藥凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙�！背叫滤帢I(yè)股份有限公司董事長杜振新代表一直關注中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,他欣喜地看到,2017年7月1日,中醫(yī)藥法正式頒布實施,將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展正式納入法制化軌道。
“在發(fā)展過程中,基層中醫(yī)醫(yī)療機構建設和發(fā)展存在諸多實際困難和工作短板,政策扶持和協(xié)調(diào)機制欠缺,導致許多縣級中醫(yī)院發(fā)展滯后、業(yè)務水平低、服務能力差,部分中醫(yī)院職工工資不能全額發(fā)放,有的醫(yī)院被迫合并到綜合醫(yī)院,影響了地方中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展�！倍耪裥抡f,縣級中醫(yī)院大多數(shù)成立于20世紀80年代中期,目前都面臨著專業(yè)人才匱乏的問題,高層次人才引進困難,或者引進了留不住。從近幾年的招聘情況看,大部分都去了綜合性醫(yī)院,中醫(yī)院則陷入只能“撿漏”的窘境。
“有關部門在制定縣級醫(yī)院建設扶持政策時,都是優(yōu)先給予縣級綜合醫(yī)院,后期再考慮縣級中醫(yī)院,導致本來處于劣勢的中醫(yī)院發(fā)展更加延遲、落后�！倍耪裥陆ㄗh,制定扶持縣級中醫(yī)院發(fā)展的專項政策,形成縣、鄉(xiāng)、村一體化的中醫(yī)藥服務體系。同時,加大各級財政資金支持中醫(yī)院建設發(fā)展的力度。
杜振新還建議,各級地方政府要把中醫(yī)藥工作列為地方社會事業(yè)工作考核的重要內(nèi)容,“強化考核監(jiān)督,提升工作檔次和重視程度”。
醫(yī)學院校
臨床兒科學招生需恢復
新泰市新汶街道孫村社區(qū)黨委書記牛寶偉代表給記者提供了一組數(shù)字:《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,我國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生�！叭娑ⅰ狈砰_后,兒科醫(yī)生的緊缺形勢更為嚴峻。
“拿我們縣級市為例,2015年底0－6歲兒童為92934人,二孩政策實施兩年后,這一數(shù)字是101547人,增加近一萬人,但注冊兒科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)基本沒有增加�；鶎觾嚎漆t(yī)師太缺了,很多基層醫(yī)院甚至沒有兒科,有兒科的也是內(nèi)科醫(yī)師或者全科醫(yī)師兼職�！迸殏フf。
牛寶偉認為,兒科醫(yī)生稀缺有三個方面原因:一是醫(yī)生培養(yǎng)方面,1983年我國曾設立兒科本科專業(yè),但從1998年開始被合并到其他專業(yè),導致專業(yè)兒科醫(yī)生數(shù)量減少。二是兒科職業(yè)吸引力差。嬰幼兒患者無法準確描述病情,加上器官小、不會積極配合,檢查操作比成人更費時費力。孩子看病多位家長陪同,而且家長大多情緒急躁,容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。兒科醫(yī)生活干得不少,但收入?yún)s不及其他科室,這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科工作。三是人才流動快,很多優(yōu)秀的基層兒科醫(yī)師流向待遇更好的上級醫(yī)院或者私立醫(yī)院,加劇了基層“兒科醫(yī)生荒”。
牛寶偉建議,盡快恢復醫(yī)學院校臨床兒科學的招生,在有碩士學位點的醫(yī)學院校,擴大兒科碩士研究生和在職碩士研究生的招生規(guī)模,培養(yǎng)更多的兒科醫(yī)師。同時,政府要加大對縣級以下醫(yī)院兒科建設的資金投入。
梁山華宇集團董事長胡桂花代表也建議,加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科人才的培養(yǎng)引進力度,提高現(xiàn)有兒科醫(yī)護人員的待遇,提高兒科醫(yī)生的職業(yè)吸引力�！耙獮閮嚎漆t(yī)生打通上升的通道,比如為兒科醫(yī)生多提供到上級專業(yè)醫(yī)院學習進修的機會等,在職稱評聘上也要進行一定傾斜�！焙鸹ㄕf,還要充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的作用,開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),讓上級醫(yī)院專家多到基層醫(yī)院坐診,幫助開展基層兒科工作,提高兒科服務質(zhì)量。
(本報北京3月17日電)
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