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　　濟南市政府近日印發(fā)《濟南市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。規(guī)劃明確，到2020年，全市嬰兒死亡率控制在3.5‰以內(nèi)，5歲以下兒童死亡率控制在4.5‰以內(nèi)，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%以下。

　　分級診療模式逐步形成

　　規(guī)劃指出，建立科學合理的分級診療制度。全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合我市實際的分級診療制度。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，積極推進全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，到“十三五”末，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)達標率達到100%。健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，在每個街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設置1所標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。健全村衛(wèi)生室服務體系，原則上按每20004000人的農(nóng)村服務人口設置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員，實現(xiàn)衛(wèi)生服務農(nóng)村居民全覆蓋。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，同時具備相應醫(yī)療康復能力。推進家庭醫(yī)生簽約服務，到2020年力爭將簽約服務擴大到全體人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)全覆蓋。

　　基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

　　規(guī)劃明確，建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，推進法人治理結(jié)構(gòu)建設，到2020年，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。妥善處理醫(yī)院和政府的關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進國有企業(yè)醫(yī)院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進行改制。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度，根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同薪。公立醫(yī)院可探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。鼓勵試行院長年薪制。

　　基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

　　規(guī)劃提出，建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。建立健全居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和定點醫(yī)療機構(gòu)的信息共享機制，實行定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”結(jié)算。到2020年，全面建立起適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。推動商業(yè)健康保險發(fā)展，到2020年，醫(yī)療責任保險覆蓋全市所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　統(tǒng)籌推進相關領域改革

　　規(guī)劃指出，建立規(guī)范有序的藥品供應保障制度和嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。建立健全短缺藥品預警機制，不斷完善臨床短缺藥品儲備制度，切實解決低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥供應短缺問題。加強醫(yī)藥購銷全過程規(guī)范管理，依法嚴厲打擊掛靠經(jīng)營、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營偽劣藥品等違法違紀行為。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購，規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標準，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。完善政府監(jiān)管主導、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。建立違法違紀“黑名單”制度，對進入“黑名單”的機構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴肅處理。加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，到2020年，實現(xiàn)對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督檢查全覆蓋。

　　規(guī)劃明確，統(tǒng)籌推進相關領域改革。健全人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制，優(yōu)化人才隊伍規(guī)模和結(jié)構(gòu)，到“十三五”末，醫(yī)護比達到1∶1.25。到2020年，初步建立充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。到2020年，符合我市實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制基本建立，所有醫(yī)療機構(gòu)開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)逐步開設老年病科，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　濟南市“十三五”

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃主要目標

　　到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進一步縮小，人均期望壽命81歲,全市孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)保持較低水平，嬰兒死亡率控制在3.5‰以內(nèi),5歲以下兒童死亡率控制在4.5‰以內(nèi)，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到96%以上，3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童保健管理率達到96%以上，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%以下。