初審編輯：魏鵬
責任編輯：王樂雙
“他呼吸正常嗎？家屬您一定要按照我告訴您的辦法去做，他每呼吸一次就告訴我他呼吸了，來檢測一下他呼吸到底正不正常。這么長時間一直沒有呼吸？把您一只手的手掌根部放在他的胸骨上，也就是兩個乳頭連線的正中間，把您的另一只手的手掌壓在這只手的手背上，聽懂了嗎？快速用力按壓胸部，每秒鐘至少兩次，向下按壓五厘米，兩次按壓之間一定要讓胸部完全彈起，我們要堅持做600次。按壓時大聲數(shù)出來，這樣我就能和您一起數(shù)，這樣聽懂了嗎？現(xiàn)在開始：1、2、3、4，1、2、3、4……對，保持住，就按照這個頻率來，您做的非常好，女士，身邊有沒有別的家屬，讓他出去接一下急救車……”
這是3月21日青島市急救中心調(diào)度室調(diào)度員湯青在使用醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)（MPDS系統(tǒng)）指導家屬搶救病人的真實場景，從9點33分接到急救電話到9點42分急救醫(yī)生抵達患者家里，將近十分鐘的時間里，湯青一直在電話中指導家屬為昏迷者做心肺復蘇，為挽救病人生命贏得了寶貴的時間。
據(jù)悉，青島市急救中心自2015年6月啟用MPDS系統(tǒng)以來，共受理120急救電話44.6萬個，調(diào)派救護車18.8萬車次，回撥呼救者電話20.5萬個，為7萬8千余例呼救者提供了自救、互救指導。
MPDS系統(tǒng)，讓急救“零等待”
“MPDS系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的120調(diào)度模式，使急救調(diào)度系統(tǒng)成為標準化，規(guī)范化和分級處置的國際化調(diào)度指揮系統(tǒng)，在MPDS系統(tǒng)的支持下，調(diào)度員用通俗易懂的語言指導呼救者在第一時間對患者展開力所能及的自救、互救，真正實現(xiàn)了急救‘零等待’，讓‘急救從呼救開始’，彌補了救護車到達之前的空窗期，充分利用搶救的‘黃金時間’，從而有效提高了搶救成功率�！盡PDS系統(tǒng)之所以能起到如此作用，市急救中心調(diào)度室相關負責人馬曉靜認為規(guī)范化標準化是關鍵：“根據(jù)呼救者身體狀況，MPDS系統(tǒng)有一系列共31項對應預案，根據(jù)呼救者病情程度的不同，每個預案還細分了相應的級別，無論哪個調(diào)度員接到呼救都能按照預案規(guī)定做出標準化指導�！�
以湯青做的電話指導為例，按照預案規(guī)定，做完600次心肺復蘇之后要做兩次人工呼吸，然后問對方是否能感覺到有氣體進出，如果有，就再做100次心肺復蘇，接著做兩次人工呼吸，然后循環(huán)；如果沒有呼吸，就一直做心肺復蘇，直到急救醫(yī)生到達為止。
△湯青在使用MPDS系統(tǒng)電話指導家屬為昏迷者做心肺復蘇。趙波 攝
預案考慮到了實際情況中的每一個細節(jié)。“做心肺復蘇其實很累，別說600次，當做到100多次的時候，就會氣喘吁吁，所以預案要求一定要多鼓勵，給她一個安慰，說醫(yī)生已經(jīng)在路上了等，這都是流程要求的，是很嚴格的規(guī)定�！瘪R曉靜表示，這樣做既能穩(wěn)定家屬情緒，也為急救醫(yī)生爭取到寶貴的搶救時間。
迄今為止，青島市急救中心已有多例猝死、哽噎、孕婦分娩、溺水等危急癥病人指導成功的案例。對馬曉靜來說，讓她印象最為深刻的，是去年電話指導一名孕婦在私家車上成功分娩早產(chǎn)兒。
“那是去年12月30日凌晨，我接到一家屬來電，一名懷孕7個多月的孕婦已有了宮縮，馬上就要臨產(chǎn)，家屬非常焦急，已經(jīng)開著車行駛在濱海大道的北宅路段，利用MPDS系統(tǒng)的宮縮測定工具，我測定出孕婦已經(jīng)有了規(guī)律性宮縮即將臨產(chǎn)。時間緊迫，我先派出醫(yī)院救護車前往接車，再使用MPDS系統(tǒng)指導并安慰孕婦和家屬注意行車安全，然后指導家屬一步步按照分娩的預案步驟來操作，由于產(chǎn)程進展迅速，孩子的頭很快就娩出了�！�
“輕輕地、牢牢地扶住嬰兒的頭，以免嬰兒的頭分娩過快，撕裂產(chǎn)道�！瘪R曉靜耐心地指導著家屬。當聽到家屬說馬上就要到醫(yī)院時，馬曉靜趕快告訴身邊的同事立刻通知醫(yī)院醫(yī)護人員做好接診準備。隨著嬰兒一聲響亮的啼哭聲，孩子身體完全分娩了出來，同時車子也到達醫(yī)院，等待在門口的醫(yī)護人員迎上來接過了孩子和產(chǎn)婦。
期待理解：最需要家屬冷靜配合
電話指導要求電話要一直連線，直到急救人員趕到病人身邊為止。起初有些病人家屬并不理解。“有些家屬覺得病人已經(jīng)這么危重了，還問這些問題干嗎？其實，要等急救車到達必然要經(jīng)歷一段時間，對于猝死者來說，搶救的黃金時間只有三分鐘，在這三分鐘之內(nèi)，如果我們給予有效指導，就能在急救醫(yī)生趕來之前，增大搶救成功的機率。”馬曉靜說。
實際工作中有些急救醫(yī)生可能對相關學科并不是很熟悉，這就更凸顯電話指導的重要性。“有些急救醫(yī)生可能不大了解婦產(chǎn)科的相關業(yè)務情況，我們提前和家屬給溝通并作出規(guī)范指導，對急救醫(yī)生也有幫助。”據(jù)馬曉靜介紹，電話指導并不只是打個電話那么簡單，而是有嚴格的考核機制�！拔覀兊目荚嚨�90分是不行的，必須是100分才及格，每個月有小測試，每兩年有一次大的考試，如果不合格就需要重新接受培訓。”
電話指導能否有好的效果，家屬或身邊人的配合程度至關重要�！坝行┘覍儆捎诰o張，對病人的呼吸判斷不好，會跟我們說他好像呼吸，又好像沒呼吸，這就一定要冷靜下來正確判斷，只有給予正確回復之后，我們才能做出相應的準確指導。經(jīng)過這三年的實踐，越來越多的家屬都能夠很好地配合�！瘪R曉靜說。
�。ㄇ鄭u日報/青島觀/青報網(wǎng)記者 趙波）
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