初審編輯：魏鵬
責任編輯：石慧
記者從市社保局獲悉，為進一步規(guī)范和加強醫(yī)保定點門診醫(yī)療機構（以下簡稱“定點門診”）和醫(yī)保定點零售藥店（以下簡稱“定點藥店”）管理，島城在原試行辦法的基礎上進行了修訂，出臺了《青島市社會醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構協(xié)議管理辦法》和《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法》，新增定點申請自4月1日起受理。
定點藥店實行分類管理
新辦法將定點門診的準入范圍擴大到了所有經衛(wèi)生計生部門批準或備案的門診醫(yī)療機構。同時，對其準入條件進行了規(guī)范，明確門診醫(yī)療機構及其在職人員應按規(guī)定在本市參加社會保險，且連續(xù)繳費不少于3個月。
根據新辦法，定點藥店實行分類管理，按經營范圍將零售藥店分為A類、B類和C類。
其中，A 類僅限經營準字號藥品、計劃生育用品 、消毒用品（衛(wèi)消字）、一次性醫(yī)用材料和醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）等醫(yī)藥用品 ；B 類除經營醫(yī)藥用品外，還可經營保健食品（國食健字類）和保健型營養(yǎng)品等；C類為開展特供業(yè)務的零售藥店。除明確了分類經營范圍，新辦法還對A類、B 類定點藥店的執(zhí)業(yè)藥師、藥師、營業(yè)人員等人員參保繳費做出了規(guī)定。
另外，定點門診和定點藥店的監(jiān)督檢查實行屬地化管理。
定點申請實行網辦
新辦法規(guī)定，定點申請受理時間為每季度首月前10個工作日。擬申報定點的門診醫(yī)療機構和零售藥店，可在定點申請受理前，按新辦法的規(guī)定和要求準備好相關材料。定點申報時，申請單位登錄青島市人力資源和社會保障局官方網站“青島市社會保障卡”專題網頁，并在相關模塊按規(guī)定提交有關材料。社保經辦機構對定點單位申報的材料進行審核，審核結果通過網上申報系統(tǒng)反饋至申請單位，并將每季度定點單位名單通過青島市人力資源和社會保障局官方網站統(tǒng)一向社會公布。定點單位可自行查閱和打印電子定點服務協(xié)議。下一步，定點變更、續(xù)簽、新增 POS申請等業(yè)務將逐步通過線上渠道辦理，實現(xiàn)“四級網辦”，真正讓“數(shù)據多跑路、群眾零跑腿”。
兩年內有重大醫(yī)療事故不予受理
兩個辦法規(guī)定了不予受理定點申請的有關情形：一是同一法人所屬定點醫(yī)療機構因違規(guī)解除服務協(xié)議未滿1年的 ；二是采取偽造、篡改申請資料等不正當手段申請定點，被查實未滿2年的 ；三是有違規(guī)違法行為，有關部門正在進行調查或作出行政處罰未滿2年的 ；四是近2年內發(fā)生重大、特大醫(yī)療質量安全事件或藥品質量安全事件的 ；五是聘請對上述情形負有直接責任的人員，擔任法定代表人或單位負責人的 ；六是申請單位的軟硬件供應商被社會保險經辦機構列入黑名單的等。
此外，定點藥店協(xié)議管理辦法還規(guī)定了不予受理定點申請的其他情形：一是連鎖零售藥店的所屬門店為非直營店的 ；二是同一連鎖機構中因信息系統(tǒng)漏洞、管理措施不到位等管理原因導致定點零售藥店解除服務協(xié)議未滿1年的 ；三是銷售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的 ；四是本店無執(zhí)業(yè)藥師，實行遠程審驗處方的 ；無參保繳費從業(yè)人員的 ；五是經營地址同一門牌號下，有其他經營項目的（在大型商場、超市設立的除外）等。
定點協(xié)議有效期3年
定點管理協(xié)議的有效期為3年，定點門診和定點藥店應于協(xié)議期滿30日內向社保經辦機構提出續(xù)簽申請；逾期未提出申請的 ，原服務協(xié)議終止，社保經辦機構不再受理續(xù)簽申請。
市社保局社會保障卡管理處工作人員提醒，新辦法實施前已取得定點資格的門診醫(yī)療機構和零售藥店，協(xié)議期滿后，按新辦法規(guī)定續(xù)簽協(xié)議。逾期未辦理續(xù)簽或續(xù)簽未通過的 ，暫停社保卡金撥付業(yè)務，超過6個月未續(xù)簽協(xié)議的停止社保卡刷卡業(yè)務。2019年1月1日起，所有定點門診和定點藥店按新辦法執(zhí)行。協(xié)議管理期間，單位名稱、經營地址、法人、負責人等主體發(fā)生變更的，協(xié)議終止。
兩個辦法可在青島市人力資源和社會保障局官方網站“青島市社會保障卡”專題網頁查詢下載，新的定點門診和定點藥店服務指南、辦理須知等也將在“青島市社會保障卡”專題網頁陸續(xù)發(fā)布。
城市信報記者 王磊
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