初審編輯：魏鵬
責任編輯：石慧
半島全媒體記者 肖玲玲
定點門診的準入范圍擴大到所有經(jīng)衛(wèi)生計生部門批準或備案的門診醫(yī)療機構(gòu)；定點藥店實行分類管理,按經(jīng)營范圍將零售藥店分為A類、B類和C類……3月26日,半島記者從市社保局獲悉,為進一步規(guī)范和加強醫(yī)保定點門診醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“定點門診”)和醫(yī)保定點零售藥店(以下簡稱“定點藥店”)管理,本市在原試行辦法的基礎上進行了修訂,出臺了《青島市社會醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理辦法》(青人社規(guī)〔2017〕18號)和《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法》(青人社規(guī)〔2017〕19號),新增定點申請自4月1日起受理。
定點門診準入條件擴大
新辦法將定點門診的準入范圍擴大到了所有經(jīng)衛(wèi)生計生部門批準或備案的門診醫(yī)療機構(gòu)。同時,對其準入條件進行了規(guī)范,明確門診醫(yī)療機構(gòu)及其在職人員應按規(guī)定在本市參加社會保險,且連續(xù)繳費不少于3個月。
根據(jù)新辦法,定點藥店實行分類管理,按經(jīng)營范圍將零售藥店分為A類、B類和C類。其中,A類僅限經(jīng)營準字號藥品、計劃生育用品、消毒用品(衛(wèi)消字)、一次性醫(yī)用材料和醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)等醫(yī)藥用品；B類除經(jīng)營醫(yī)藥用品外,還可經(jīng)營保健食品(國食健字類)和保健型營養(yǎng)品等；C類為開展特供業(yè)務的零售藥店。除明確了分類經(jīng)營范圍,新辦法還對A類、B類定點藥店的執(zhí)業(yè)藥師、藥師、營業(yè)人員等人員參保繳費做出了規(guī)定。另外,定點門診和定點藥店的監(jiān)督檢查實行屬地化管理。
這些定點申請不予受理
新辦法規(guī)定,定點申請受理時間為每季度首月前10個工作日。新辦法同時規(guī)定了不予受理定點申請的有關(guān)情形:一是同一法人所屬定點醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)解除服務協(xié)議未滿1年的；二是采取偽造、篡改申請資料等不正當手段申請定點,被查實未滿2年的；三是有違規(guī)違法行為,有關(guān)部門正在進行調(diào)查或作出行政處罰未滿2年的；四是近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；五是聘請對上述情形負有直接責任的人員,擔任法定代表人或單位負責人的；六是申請單位的軟硬件供應商被社會保險經(jīng)辦機構(gòu)列入黑名單的等。
此外,定點藥店協(xié)議管理辦法還規(guī)定了不予受理定點申請的其他情形:一是連鎖零售藥店的所屬門店為非直營店的；二是同一連鎖機構(gòu)中因信息系統(tǒng)漏洞、管理措施不到位等管理原因?qū)е露c零售藥店解除服務協(xié)議未滿1年的；三是銷售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的；四是本店無執(zhí)業(yè)藥師,實行遠程審驗處方的,無參保繳費從業(yè)人員的；五是經(jīng)營地址同一門牌號下,有其他經(jīng)營項目的(在大型商場、超市設立的除外)等。
定點管理協(xié)議有效期3年
新辦法規(guī)定,定點管理協(xié)議的有效期為3年,定點門診和定點藥店應于協(xié)議期滿30日內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出續(xù)簽申請；逾期未提出申請的,原服務協(xié)議終止,社保經(jīng)辦機構(gòu)不再受理續(xù)簽申請。
市社保局社會保障卡管理處工作人員提醒,新辦法實施前已取得定點資格的門診醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店,協(xié)議期滿后,按新辦法規(guī)定續(xù)簽協(xié)議。逾期未辦理續(xù)簽或續(xù)簽未通過的,暫停社�？ń饟芨稑I(yè)務,超過6個月未續(xù)簽協(xié)議的停止社保卡刷卡業(yè)務。2019年1月1日起,所有定點門診和定點藥店按新辦法執(zhí)行。協(xié)議管理期間,單位名稱、經(jīng)營地址、法人、負責人等主體發(fā)生變更的,協(xié)議終止。另外,新增定點申請自4月1日起受理
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