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　　青島出臺(tái)新辦法對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診、藥店加強(qiáng)規(guī)范——

　　定點(diǎn)門(mén)診放寬準(zhǔn)入條件

　　定點(diǎn)藥店分三類管理

　　青島日?qǐng)?bào)/青島觀/青報(bào)網(wǎng)訊 記者從市社保局獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，青島市對(duì)原試行辦法進(jìn)行修訂，出臺(tái)了《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》和《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》。

　　根據(jù)新辦法，定點(diǎn)門(mén)診的準(zhǔn)入范圍擴(kuò)大到所有經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)或備案的門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)藥店將按經(jīng)營(yíng)范圍分三類管理，新增定點(diǎn)申請(qǐng)自4月1日起受理。

　　定點(diǎn)門(mén)診準(zhǔn)入條件放寬

　　記者從市社保局了解到，新辦法對(duì)定點(diǎn)門(mén)診的準(zhǔn)入條件進(jìn)一步放寬，所有經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)或備案的門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)。同時(shí)，對(duì)其準(zhǔn)入條件進(jìn)行了規(guī)范，明確門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其在職人員應(yīng)按規(guī)定在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)，且連續(xù)繳費(fèi)不少于3個(gè)月。

　　根據(jù)新辦法，定點(diǎn)藥店實(shí)行分類管理，按經(jīng)營(yíng)范圍將零售藥店分為A類、B類和C類。其中，A類僅限經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)字號(hào)藥品、計(jì)劃生育用品、消毒用品（衛(wèi)消字）、一次性醫(yī)用材料和醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）等醫(yī)藥用品；B類除經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥用品外，還可經(jīng)營(yíng)保健食品（國(guó)食健字類）和保健型營(yíng)養(yǎng)品等；C類為開(kāi)展特供業(yè)務(wù)的零售藥店。除明確了分類經(jīng)營(yíng)范圍，新辦法還對(duì)A類、B類定點(diǎn)藥店的執(zhí)業(yè)藥師、藥師、營(yíng)業(yè)人員等人員參保繳費(fèi)做出了規(guī)定。另外，定點(diǎn)門(mén)診和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查實(shí)行屬地化管理。

　　藥店銷售食物日用品不予受理

　　為進(jìn)一步規(guī)范管理，新辦法建立了“負(fù)面清單”，規(guī)定了不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)的有關(guān)情形：

　　一是同一法人所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)解除服務(wù)協(xié)議未滿1年的；

　　二是采取偽造、篡改申請(qǐng)資料等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，被查實(shí)未滿2年的；

　　三是有違規(guī)違法行為，有關(guān)部門(mén)正在進(jìn)行調(diào)查或作出行政處罰未滿2年的；

　　四是近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的；

　　五是聘請(qǐng)對(duì)上述情形負(fù)有直接責(zé)任的人員，擔(dān)任法定代表人或單位負(fù)責(zé)人的；六是申請(qǐng)單位的軟硬件供應(yīng)商被社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)列入黑名單的等。

　　此外，定點(diǎn)藥店含有以下情形的不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

　　一是連鎖零售藥店的所屬門(mén)店為非直營(yíng)店的；

　　二是同一連鎖機(jī)構(gòu)中因信息系統(tǒng)漏洞、管理措施不到位等管理原因?qū)е露�點(diǎn)零售藥店解除服務(wù)協(xié)議未滿1年的；

　　三是銷售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的；

　　四是本店無(wú)執(zhí)業(yè)藥師、實(shí)行遠(yuǎn)程審驗(yàn)處方的，無(wú)參保繳費(fèi)從業(yè)人員的；

　　五是經(jīng)營(yíng)地址同一門(mén)牌號(hào)下，有其他經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的（在大型商場(chǎng)、超市設(shè)立的除外）等。

　　定點(diǎn)申請(qǐng)可網(wǎng)上辦理

　　新增定點(diǎn)申請(qǐng)自4月1日起受理，可通過(guò)市人社局官網(wǎng)網(wǎng)上辦理。新辦法規(guī)定，定點(diǎn)申請(qǐng)受理時(shí)間為每季度首月前10個(gè)工作日。

　　擬申報(bào)定點(diǎn)的門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可登錄青島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站“青島市社會(huì)保障卡”專題網(wǎng)頁(yè)，并在相關(guān)模塊按規(guī)定提交有關(guān)材料。

　　社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)單位申報(bào)的材料進(jìn)行審核，審核結(jié)果通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)反饋至申請(qǐng)單位，并將每季度定點(diǎn)單位名單通過(guò)市人社局官網(wǎng)統(tǒng)一向社會(huì)公布。定點(diǎn)單位可自行查閱和打印電子定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

　　下一步，定點(diǎn)變更、續(xù)簽、新增POS申請(qǐng)等業(yè)務(wù)將逐步通過(guò)線上渠道辦理，實(shí)現(xiàn)“四級(jí)網(wǎng)辦”。

　　據(jù)市社保局社會(huì)保障卡管理處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，定點(diǎn)管理協(xié)議的有效期為3年，定點(diǎn)門(mén)診和定點(diǎn)藥店應(yīng)于協(xié)議期滿30日內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽申請(qǐng)；逾期未提出申請(qǐng)的，原服務(wù)協(xié)議終止，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理續(xù)簽申請(qǐng)。

　　新辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)資格的門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，協(xié)議期滿后，按新辦法規(guī)定續(xù)簽協(xié)議。逾期未辦理續(xù)簽或續(xù)簽未通過(guò)的，暫停社�？ń饟芨稑I(yè)務(wù)，超過(guò)6個(gè)月未續(xù)簽協(xié)議的停止社�？ㄋ⒖�業(yè)務(wù)。協(xié)議管理期間，單位名稱、經(jīng)營(yíng)地址、法人、負(fù)責(zé)人等主體發(fā)生變更的，協(xié)議終止。

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