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山東公布新版醫(yī)保藥品目錄,2819種藥品可報(bào)銷

2018-03-29 07:26:00 來(lái)源: 新銳大眾 作者: 徐超超 張春曉

  新銳大眾 記者 徐超超 張春曉

  3月26日,山東省人社廳公布《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》),自公布之日起一個(gè)月內(nèi)執(zhí)行。

  

  《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、中藥飲片組成,適用于全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員合理用藥、強(qiáng)化費(fèi)用支付管理、維護(hù)基金平穩(wěn)運(yùn)行的基本政策及標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

  《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品共2819個(gè)(含國(guó)家談判藥品36個(gè)),包括西藥1456個(gè),中成藥1363個(gè)(含民族藥91個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種7個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)!端幤纺夸洝肥蛰d的西藥甲類藥品402個(gè),中成藥甲類藥品192個(gè),其余為乙類藥品;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

  《藥品目錄》中的藥物,參保人員如何報(bào)銷?參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付;踞t(yī)療保險(xiǎn)支付區(qū)分甲類、乙類,各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)甲類藥品要按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的比例支付;對(duì)乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類藥品支付比例差距。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,各地可以建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度,明確相應(yīng)的審核管理辦法,納入基金支付范圍,并按規(guī)定報(bào)上級(jí)人力資源社會(huì)保障部門備案。對(duì)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門申報(bào),在征求專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,納入基金支付范圍,并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳備案。

  《藥品目錄》規(guī)定,國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

  《藥品目錄》提出,各統(tǒng)籌地區(qū)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。要采取有效措施鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品,發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

  附:《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》全文>>>

初審編輯:魏鵬

責(zé)任編輯:石慧

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