娘胎里的手術(shù)
海報(bào)新聞 · 2023-06-25 12:20 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 石慧
“看不見、摸不著”，娘胎里的手術(shù)怎么做？
海報(bào)新聞記者 叢萍 陳俞印 濟(jì)南報(bào)道
在超聲波的引導(dǎo)下，醫(yī)生將一枚細(xì)針刺進(jìn)胎兒的體腔進(jìn)行手術(shù)；或在媽媽的子宮內(nèi)為貧血的胎兒輸血；或?qū)⑺幬锞珳?zhǔn)注射到雙胞胎中發(fā)育不良的胎兒體內(nèi)……這些手術(shù)都是在寶寶尚未出生時(shí)，在媽媽肚子里進(jìn)行的手術(shù)，醫(yī)學(xué)上稱之為胎兒宮內(nèi)治療，也可以通俗地理解為給生病的胎兒治病。
在“看不見、摸不著”的地方如何做手術(shù)呢？山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）產(chǎn)科主任醫(yī)師、胎兒醫(yī)學(xué)組組長王紅梅介紹，目前胎兒宮內(nèi)治療主要包括胎兒宮內(nèi)輸血、減胎、羊水減量、體腔積液穿刺、體腔積液引流、胎兒鏡激光電凝治療雙胎輸血綜合征、藥物注射治療胎兒心律失常等。
“隔著媽媽的肚皮給胎兒治病，肉眼看不到胎兒，超聲波就是手術(shù)醫(yī)生的眼睛。”王紅梅說，超聲定位準(zhǔn)確是成功的第一步。術(shù)前，超聲醫(yī)師會仔細(xì)觀察，在胎兒位置合適的時(shí)機(jī)確定穿刺點(diǎn)和方向。由于胎兒常常在宮內(nèi)運(yùn)動，術(shù)中穿刺要果斷迅速，對穿刺方向和深度的把握是快速完成手術(shù)的關(guān)鍵。術(shù)中，如果媽媽的肚皮厚、羊水池深、胎兒體位不合適等情況，都會增加手術(shù)的難度，反復(fù)長時(shí)間操作也會增加術(shù)后胎膜早破和感染的風(fēng)險(xiǎn)。特別是射頻減胎手術(shù)，臍帶血流阻斷后，還要耐心觀察較長時(shí)間以確認(rèn)手術(shù)成功。
王紅梅說，這些手術(shù)全程在超聲引導(dǎo)下完成，需要手術(shù)醫(yī)生和超聲科醫(yī)生完美配合。由于胎兒宮內(nèi)治療的手術(shù)難度較大，術(shù)后有胎膜早破、流產(chǎn)、保留胎兒胎死宮內(nèi)或損傷的可能，因此術(shù)前要對病情和手術(shù)指征進(jìn)行充分評估，胎兒手術(shù)后的產(chǎn)科管理也非常重要。