妙手補“漏”
海報新聞 · 2023-07-23 11:44 · 原創(chuàng)報道 記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 劉美顯
頭部骨折腦袋漏“水” 醫(yī)生妙手補“洞”
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟南報道
“和昨天相比，簡直換了一個人，這才是我熟悉的大哥！”7月19日下午，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院），張書偉激動不已地看著剛從重癥監(jiān)護室回到普通病房的大哥張書爭，困擾大哥兩個多月的腦脊液耳漏終于被醫(yī)生“修復(fù)”了。
卸貨意外墜車 頭部多處骨折
69歲的張書爭是河南洛陽人，常年在外地打工。由于分隔兩地，兄弟倆平時主要靠電話聯(lián)系，相互報個平安。
今年5月5日，在威海一家食品廠打工的張書爭像往常一樣忙碌著。這時，來了一車原料，張書爭爬到車上準(zhǔn)備卸貨，突然不小心從1米多高的裝卸車上摔了下來，頭部受到重創(chuàng)。工廠第一時間將張書爭送到了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。
“當(dāng)時頭部、耳朵、鼻子、嘴巴都在流血，我們看了心里咯噔一下?！睆垥鵂幍墓び颜f。
經(jīng)過積極搶救，張書爭雖然脫離了生命危險，但是顱內(nèi)多處骨折，引發(fā)腦脊液耳漏，并造成左側(cè)面部面癱、聽力受損。
此時，遠在洛陽的張書偉已經(jīng)連續(xù)好幾天打不通大哥的電話了，最后是一位河南老鄉(xiāng)幫張書爭接了電話，張書偉才知道大哥出事了。
張書偉立馬趕往威海，第一眼看到張書爭時，他差點沒認出躺在病床上的大哥。
因為面癱，張書爭臉部變形，連眼睛都閉不了，但更讓張書偉揪心的是，張書爭的耳朵一直在“漏水”。“大概半天左右，大哥枕過的枕頭上就能看到一灘淺黃色的液體。”張書偉說。
顱骨骨折造成腦袋“漏水” 引發(fā)面癱、耳聾
在工廠的協(xié)調(diào)下，張書爭輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，但始終沒有理想的治療方案。7月16日，經(jīng)人介紹，他們來到山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）耳鼻喉科。
患者顱骨的骨折線
耳鼻喉科副主任醫(yī)師于淑東診斷后認為，張書爭為意外造成顱底骨折引發(fā)的腦脊液耳漏，同時骨折引起面神經(jīng)損傷導(dǎo)致面癱，并引起耳聾。
情況緊急，需要用最快的速度安排手術(shù)！
“人的大腦是閉合無菌的，耳部為有菌環(huán)境，一旦人腦與耳部相通，腦脊液流至中耳，持續(xù)一段時間就會導(dǎo)致顱腦感染，可能引發(fā)腦膜炎等?；颊叩哪X脊液耳漏已經(jīng)持續(xù)了兩個多月，而且面神經(jīng)受損兩個多月一點也沒有恢復(fù)，再拖下去后果不堪設(shè)想，必須立即進行腦脊液耳漏修補加面神經(jīng)減壓手術(shù)。”于淑東說。
“腦脊液耳漏并不常見，這是今年做的第三臺腦脊液耳漏修補手術(shù)，也是手術(shù)難度最大的?！?/p>
張書爭的手術(shù)難在哪呢？
據(jù)于淑東介紹，正常情況下，顱內(nèi)與耳部是相鄰但不相通的，可以理解為上、下樓的關(guān)系。當(dāng)兩層樓之間的“天花板”出現(xiàn)破損，腦脊液便會順著縫隙流到“一樓”，就是腦脊液耳漏。通常的腦脊液耳漏修補手術(shù)，醫(yī)生從“一樓”也就是耳道進入，把兩層樓之間“天花板”的破損處修補好就可以，但是張書爭的情況更加復(fù)雜，腦脊液漏到耳部，而且面神經(jīng)受損、聽骨鏈也有影響，造成了面癱和耳聾。也就是說“一樓”的“天花板”漏了，“地板”也壞了，一樓的房間也亂了，醫(yī)生要在不破壞“一樓”環(huán)境的前提下，先把“天花板”的漏洞補上，再打掃“一樓”，并修復(fù)一樓的管道——神經(jīng)。
沒想到恢復(fù)得這么快這么好
“滋滋……滋……”有規(guī)律的電鉆聲響起來了，手術(shù)顯微鏡調(diào)試完成，7月18日15時許，張書爭的手術(shù)如期進行。
經(jīng)過2個小時的“探路”，于淑東終于找到了顱骨中骨折的部位。此時在顯微鏡下，骨折線周圍仍有少許腦脊液樣液體流出，于淑東沿著骨折線進行了細致的修補，并觀察1小時確認沒有任何腦脊液流出。同時，于淑東為張書爭進行了面神經(jīng)解壓，將面神經(jīng)表面的骨折片去除，并取軟骨修復(fù)了鼓膜，為張書爭重新建立聽力。
于淑東（右一）在手術(shù)中
于淑東（右一）取軟骨修復(fù)了鼓膜，為患者重新建立聽力
手術(shù)持續(xù)了4個小時，當(dāng)天21時許，張書爭的手術(shù)順利結(jié)束。手術(shù)后，張書爭被送往重癥監(jiān)護室。
經(jīng)過一夜漫長的等待，7月19日10時許，張書偉終于接到醫(yī)院電話，可以接大哥回普通病房了。
經(jīng)歷6小時手術(shù)、12小時重癥監(jiān)護，張書爭的腦脊液耳漏“修復(fù)”好了，面癱也改善了，聽力正常了，還可以自由交流、可以自主進食……
“終于熬過來了！沒想到恢復(fù)得這么快，也沒想到恢復(fù)得這么好?！睆垥鴤ジ袊@道。
-
妙手補“漏”
70多天，兄弟倆終于露出了久違的笑容
“大哥，你終于笑了?！?月19日10時許，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）重癥監(jiān)護室里，手術(shù)蘇醒后的張書爭，在受傷70多天后第一次露出了笑容，張書偉激動不已，也開心地笑了起來。病房里，時不時傳來兄弟倆談笑的聲音。
記者： 叢萍 陳俞印 編輯：