海報新聞
海報新聞記者 杜鄭敏 報道
“‘減重版’諾和盈?司美格魯肽首批針劑已到貨?！鼻皫兹眨瑵蠍劭祰e體檢中心通過官方公眾號發(fā)布了上述信息。
今年6月，國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準了諾和諾德公司旗下的諾和盈?在中國的上市申請。就在一周前，馬斯克測試過的、用于長期體重管理的該注射液，在國內(nèi)正式商業(yè)化上市。11月25日，海報新聞記者走訪濟南部分藥店了解到，0.68mg/ml、2.27mg/ml和3.2mg/ml三種規(guī)格的諾和盈?注射液藥店標價分別為1264.9元、1893.7元和2463元。一家漱玉平民藥店店員告訴記者，該注射液為處方藥，目前只有少部分鄰近醫(yī)院的藥店才有現(xiàn)貨銷售。
0.68mg/ml諾和盈?司美格魯肽注射液，官方售價1264.9元
減重原理是讓大腦“忘記”饑餓感
“諾和盈?已經(jīng)來貨好多天了，其中咨詢0.68mg/ml的顧客最多。”鄰近濟南市第三人民醫(yī)院的漱玉平民大藥房（王舍人店）店員何女士告訴記者，諾和盈?需要醫(yī)生開處方才能購買，且要滿足BMI條件，“可以去醫(yī)院找內(nèi)分泌科醫(yī)生開處方，也可以來店里現(xiàn)場連線問診開處方。先登記個人信息，連線成功后，醫(yī)生會根據(jù)問答情況決定是否給開?！?/p>
在何女士的指導(dǎo)下，記者以為家屬購藥的身份，在信息登記頁面填寫了姓名、性別、與本人關(guān)系、肝腎功能、疾病史、是否備孕等信息，但界面上并未要求填寫B(tài)MI信息。線上問診過程中，醫(yī)生詢問了身高體重后，提出不滿足使用諾和盈產(chǎn)品的條件，隨即掛斷連線，最后也并未開出處方。
實際上，諾和盈?適用人群包括BMI≥30kg/m2或＞27kg/m2至＜30kg/m2，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊?。
“它的減重作用原理是控制食欲、讓大腦忘記饑餓感，延長胃排空、使飽腹感更持久，雙向調(diào)節(jié)影響糖代謝激素，減少脂肪堆積?！焙闻扛嬖V記者，這個藥的副作用很小，但也是因個人體質(zhì)而異。
注射前身體檢查＋4針(第一個月) 套餐價格是1598元 圖片來源 濟南愛康國賓體檢中心
濟南愛康國賓體檢中心的健康顧問薛女士告訴記者，在接種司美格魯肽注射液前，要先進行一系列嚴格的身體檢查，如身高、體重、圍度、BMI及人體成分分析檢查等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測量，臨床醫(yī)生看診，開具諾和盈?處方藥及其他醫(yī)囑。
薛女士說，“我們昨天接待了一位身高175CM，體重87KG的男客戶，他的BMI為28左右，屬于超重，是符合注射此藥的?！?/p>
“首次注射應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員操作完成，并在院內(nèi)留觀，之后的注射可由客戶在家自行操作?！毖ε空f，該藥每周注射一次，可在腹部、大腿或上臂進行皮下注射給藥，一天中任意時間注射，無需根據(jù)進餐時間給藥。
司美格魯肽是諾和諾德的王牌產(chǎn)品，也是全球GLP-1藥物的代表。隨著諾和盈?的正式獲批且商業(yè)化上市，國內(nèi)減重人群將可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合法使用司美格魯肽。
注射諾和泰?倆月減20斤 停藥一個月胖了15斤
2017年12月，司美格魯肽獲FDA批準上市，最早用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。此后，該藥品于2021年4月在中國獲批上市，商品名為諾和泰。上市兩個月后，司美格魯肽注射液獲得FDA批準應(yīng)用于治療肥胖癥，適應(yīng)癥為治療BMI＞27 kg/m2合并至少一項肥胖并發(fā)癥的患者；或者BMI＞30kg/m2的單純性肥胖患者。且諾和諾德官方表示，用于成人長期體重管理的諾和盈?、用于成人2型糖尿病治療的諾和泰?均為處方藥。這兩種藥物分別用于治療兩種疾病，不可互相替代。
先前，國內(nèi)僅獲批了降糖版司美格魯肽，不少有減重需求的人士超適應(yīng)癥使用降糖版來減重，被指“濫用”。
濟南一家漱玉平民大藥房正在售賣的1.34mg/ml諾和泰?司美格魯肽，售價716.28元/支
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，濟南僅少部分藥店內(nèi)有諾和泰?現(xiàn)貨，售價在400元-800元之間（一支），且多分布在各大醫(yī)院附近，并且“購買容易”。
“我是在今年6月，聽香港的一個朋友說起這個藥，但當時諾和盈?還未上市，我只能去藥店買諾和泰?嘗試?！睗鲜忻駝⑾壬貞浾f，他當時本身并沒有上述適應(yīng)癥，但也從線上藥店“輕松買到”。
“線上買藥的平臺只需要一個電子處方，和線上醫(yī)生描述一下所謂的癥狀，很容易就給開，沒什么門檻?！眲⑾壬嬖V記者，當時他買的諾和泰?一支劑量為3ml，價格700多元，第一次先注射0.25mg，后期再逐漸遞增劑量，一支能注射4-5次。
“第一次注射完，有輕微惡心?！痹诮?jīng)歷一系列副作用后，劉先生兩個月瘦了20斤，但隨之而來的是飯量變小、情緒易怒、嚴重便秘。后來他停止用藥，體重僅維持了一個月，就復(fù)胖了15斤。值得注意的是，也有不少像劉先生這樣的人群，BMI處于正常范圍內(nèi)，但還會自己增加用藥量來達到減肥目的。
25日，記者在美團、餓了么、淘寶、京東等平臺上，都搜索到了諾和盈?的預(yù)約診療服務(wù)。美團頁面顯示，只能預(yù)約支付，“依照法規(guī)要求，本藥品不能網(wǎng)上訂購，由本地診所預(yù)約診療服務(wù)和留藥。”
美團買藥頁面顯示，只能預(yù)約支付
諾和泰?已列入國家醫(yī)保，或?qū)⒅荒茏再M
降糖版司美格魯肽此前已經(jīng)進入國家醫(yī)保，未來減重版司美格魯肽能否被醫(yī)保覆蓋？今年，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)文，針對“減肥神藥”是否進醫(yī)保一事作出回答：作為降糖藥，司美格魯肽已進醫(yī)保；但作為減肥藥，再“神”也不能進醫(yī)保。
據(jù)諾和諾德2023年財報，其在售的三款產(chǎn)品口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液和降糖版司美格魯肽注射液，在當年共取得1458.11億丹麥克朗（212.01億美元）的銷售額，其中減重版司美格魯肽注射液的銷售額達到45.57億美元，同比前一年增長407%。
與此同時，司美格魯肽也成為下一任“藥王”的有力競爭者。2023年，司美格魯肽的銷售額僅次于默沙東旗下的PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液，該藥品2023年銷售額為250.11億美元。
濟南愛康國賓奧體西路中國鐵建國際城門診首針已于11月22日上午正式開打 圖片來源 濟南愛康國賓體檢中心
目前，中國約1.8億成年人患有肥胖癥，且患病率持續(xù)攀升。摩根士丹利研究認為，2030年全球減重市場處方藥規(guī)模或?qū)⑼黄?70億美元。此次諾和盈?在中國市場正式上市，將會再次引發(fā)大眾對這款“減肥神藥”的關(guān)注。
有業(yè)內(nèi)人士分析認為，司美格魯肽在市場上備受矚目，但其作為一款處方藥的屬性不容忽視?！安灰^度‘神話’司美格魯肽，減重藥物的使用需要規(guī)范化管理，光靠藥物‘躺瘦’很難，同時還需要生活方式的改變。建議有減重需求的人群，找具有專業(yè)診療資質(zhì)的醫(yī)生開具這一藥品，不屬于適用人群自行選擇用藥，可能會引發(fā)胃腸道的嚴重不良反應(yīng)，造成身體健康損害，因此，要確保合理、有效地使用這款藥物?！?/p>
責(zé)編：胡玥姣
審核：王磊
責(zé)編：王磊